Contoh surat izin tidak mengikuti wisuda

surat permohonan izin


hal: permohonan izin
kepada,
yth.       kepala IGD
             kepala bangsal melati
             kepala bangsal nusantara

dengan hormat
bersamaan dengan diadakannyanya wisuda sarjana fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan UMY pada hari jumat dan sabtu tanggal 18-19 oktober 2017, maka sehubungan dengan hal itu, kami (terlampir) mengajukan permohonan untuk izin tidak mengikuti aktifitas Co-Ass :

selama : 3 hari
pada hari,tanggal : jumat-minggu,19-20 oktober 2017

demikianlah permintaan ini dibuat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. atas perhatian dan izin yang diberikan, kami mengucapkan terimakasih.


                                                                    Yogyakarta, 17 oktober 2017
mengetahui                                                     
bakordik                                                                pembimbing stase bedah


A.M Burhan, SKM, MMR                                      Dr. Surya Saputro, Sp.B
NIP. 196505311988031005